Horácké divadlo Jihlava

PŘIHLÁŠKA PRO PŘEDPLATITELE

● Vyplňte, prosím, alespoň jeden telefon pro případ vyrozumění při náhlé změně nebo zrušení představení.

● Vyberte buď "HRACÍ DEN" nebo "SKUPINU".

titul :
jméno :
příjmení :
ulice a číslo :
město :
PSČ :
telefon domů :
telefon do zaměstnání :
mobilní telefon :
e-mail :
hrací den :
skupina :
oblast v sále :
počet míst :
požaduji svoz z obce :
počet pobírajících star. důchod :
datum narození :
počet ZTP :
čísla průkazů :
počet studujících :
datum narození :
škola :
případný dotaz :